تبلیغات
رویکردهای نوین در فیزیوتراپی - درای نیدلینگ: "مسیر پیش رو تا تحقق جایگاه بالینی مناسب" (2)
 
رویکردهای نوین در فیزیوتراپی
دکترای حرفه ای فیزیوتراپی نیاز سلامت
                                                        
درباره وبلاگ

در این وبلاگ سعی داریم شما را با جدیدترین تکنیک ها و دیدگاه های فیزیوتراپی به منظور ارتقاء سلامت همگانی و پیش گیری از آسیب های اسکلتی - عضلانی و روشهای درمانی آشنا نماییم.
___________________________
انتشار مطالب وبلاگ فقط با ذکر منبع یا کسب اجازه از نویسنده مجاز میباشد.
___________________________

آدرس وبلاگ: www.mnphysio.ir
___________________________
آدرس کلینیک : ساری - خیابان فرهنگ مجتمع شهریار 3 طبقه هفتم واحد 709
تلفن: 01133300075 - 01133314402
___________________________
تنظیم وبلاگ از: مهندس داریوش پورمند
___________________________

مدیر وبلاگ : فیزیوتراپیست مریم نعیمی
نظرسنجی
تا چه حد از عملکرد وبلاگ رویکردهای نوین در فیزیوتراپی رضایت داشته اید؟







آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :

dry needling

اظهارات مرتبط با موقعیت درای نیدلیگ :

ارگان ایالتی می سی سی پی: درمان دستی بین عضله ای یک مداخله فیزیکی است که از نیدل توپر کوچک تر از شماره 25 برای تحریک تریگر پوینت ها استفاده می نماید، تا از این طریق دردهای عضلانی عصبی و ضعف حرکتی را تشخیص و درمان نموده و بر مبنای مفاهیم پزشکی غربی استوار بوده و  نیازمند بررسی و تشخیص و درمان نهاده های مشخص آناتومیک انتخاب شده بر مبنای علائم فیزیکی است.

کارولینای شمالی:

درمان دستی میان عضلانی (Intramuscular Manual Therapy) که عموماً درای نیدلیگ  نامیده می شود، به  عنوان یک تکنیک برای تخفیف درد میوفاشیال به کمک درای نیدل (بدون دارو) است، که به درون تریگرپوینت با هدف آزاد سازی یا غیر فعال نمودن تریگر پوینت و تسکین درد بکار می رود.

لوئیزیانا:

قانون 311 ارگان ایالتی لوئیزیانا دو عبارت درای نیدلینگ و درای نیدلینگ دورن عضلانی را معادل در نظر گرفته و درنتیجه برای فیزیوتراپیست ها الزام کرده است که بمدت 50 ساعت دستورالعمل های درای نیدلینگ عضلانی و نکات ایمنی را به صورت حضوری فرا بگیرند.

نبراسکا :

این ایالت اظهار داشته: درای نیدلینگ یک تکنیک مکانیکی برای درمان درد میوفاشیال به کمک درای نیدل بدون دارو است که درون تریگر پوینت با هدف آزاد سازی یا غیر فعال سازی آن وارد می شود.

کلورادو:

این ایالت اظهار نموده: درای نیدلینگ (یا تریگر پوینت درای نیدلینگ) یک مداخله فیزیکی با کمک سوزن توپر برای تحریک تریگر پوینت ها، تشخیص و درمان دردهای عصبی  عضلانی و ناتوانی های حرکتی بر مبنای اصول پزشکی غربی بوده و نیازمند بررسی و تشخیص و درمان نهاده های مشخص آناتومیک انتخاب شده بر مبنای علائم فیزیکی است. درای نیدلیگ شامل تحریک نقاط حاشیه ای نمی شود.

باید دید این ارگانهای ایالتی فیزیوتراپی عبارات مربوط به موقعیت یا اقدامات درمانی خویش را بروز نموده و بافتهای همبند و اعصاب را شامل ساختار هدف برای درای نیدلینگ می نمایند یا خیر. هرچند آریزونا به تازگی نشانه هایی از خوشبینی را بروز داده است: انجمن فیزیوتراپی آریزونا در ژانویه 2013 یه عنوان اولین انجمن فیزیوتراپی امریکایی به صراحت اعصاب، عضلات و بافتهای همبند را به عنوان اهداف درای نیدلینگ قلمداد نموده است.

در تعریف انجمن فیزیوتراپی آریزوانا درای نیدلینگ برای کنترل بیماریهای عصبی  اسکلتی  عضلانی سازگار در دامنه عمل فیزیوتراپیست های دارای مجوز در آریزوانا است. درای نیدلینگ یک مداخله ماهرانه است که توسط فیزیوتراپیست به کمک وارد کردن یک سوزن توپر و تحریک اعصاب محیطی، عضلات و بافتهای همبند برای ارزیابی و کنترل دردهای عصبی-اسکلتی-عضلانی و ناتوانی های حرکتی استفاده می شود.

صفحه دوم از منبع ژانویه 2012 APTA  تحت عنوان " فیزیوتراپیست ها و عملکرد درای نیدلینگ"  همچنین تصریح می کند: "تحقیقات اولیه پشتیبان این نظر می باشند که درای نیدلینگ در کنترل درد، کاهش تنش عضلانی، رفع اختلالات بیوشیمیایی و الکتریکی موتور صفحات انتهایی (در تماس عصبی-ماهیچه ای) و تسهیل و سرعت بخشیدن در بازگشت به وضعیت عادی موثر می باشد. ...

 APTA و ارگان های ایالتی به حذف اعصاب و بافتهای همبند از اهداف ممکن در تعریف رسمی از درای نیدلینگ ادامه می دهند. شاید عباراتی که درای نیدلینگ را به IMT اختصاص می دهند، بهتر با چارچوب های سنتی فیزیوتراپی منطبق است. از طرف دیگر بنظر می رسد اظهار رسمی ارگان های فیزیوتراپی دال بر عملکرد درای نیدلینگ در موقعیت بین عضله ای، در برابر پرسش سایر متخصصین بابت اینکه چرا درای نیدلینگ در حوزه فعالیت فیزیوتراپی می گنجد، بهتر قابل دفاع است. یقیناً نقاط عصبی برای برخی تداعی کننده متد های شرقی بوده و با آکاپانچر چینی تداخل پیدا کند، هرچند درای نیدلینگ نه در صدد حرکت در امتداد کانال های انرژی (qi) بوده و نه بر تشخیص های طب سوزنی و پزشکی شرقی تکیه دارد.

درای نیدلینگ نقاط ماشه ای تنها یک نوع از درای نیدلینگ است

در 2009 APTA توصیه نمود: برای توصیف وارد نمودن درای نیدل به بدن از واژه IMT استفاده نمایند. اما مطلب زیر از مقاله منبع سال 2012 تحت عنوان "فیزیوتراپیست ها و عملکرد درای نیدلینگ" آمده است:

درای نیدلینگ یک روش تهاجمی است که بوسیله فیزیواراپیست ها (که توسط قانون ایالتی مجوز دارند) برای درمان دردهای میوفاشیال بوسیله درای نیدل ، بدون دارو و تزریق، در نواحی از عضله که تریگر پوینت (TrP) خوانده می شود، داخل می شود. یک تریگر پوینت به عنوان یک باند سفت از عضله که در یک گروه بزرگتر از عضله قرار گرفته است، توصیف می شود. تریگر پوینت ها می توانند نسبت به لمس حساس باشند و می توانند درد را به نواحی دورتر از بدن ارجاع دهند. فیزیوتراپیست ها درای نیدلینگ را با هدف آزاد سازی یا غیر فعال نمودن TrPs و کاهش درد بکار می برند.

به نظر می رسد با توجه به این تعریف فیزیوتراپیست ها باید تنها نیدل را به منظور غیر فعال کردن TrPs در عضلات داخل نمایند. احساس می شود این توصیه بیشتر بر یافته های Itoh و همکارانش، استوار است که سوزن درمانی تریگر پوینت ها در splenius capitis,  upper trapezius,  levator scapulae,  sternocleidomastoid,  suboccipitalsscaleni and paravertebrals در بیماران با گردن درد مزمن و بدون ریشه عصبی در کوتاه مدت (به عنوان مثال در هفته 13) را خیلی موثرتر دانسته و به کاهش بیشتر درد و احساس ناتوانی نسبت به طب سوزنی کلاسیک معتقد بودند. در مقابل Tough و همکاران در یک بررسی سیستماتیک به این نتیجه رسیدند که شواهد محدودی وجود دارد که درای نیدلینگ عمقی به صورت مستقیم در تریگر پوینت های میوفاشیال اثر درمانی کلی بهتری در مقایسه با مراقبت های استاندارد داشته باشد.

علاوه بر این نتایج تحلیل چند جانبه درای نیدلینگ مستقیم (برای درد تریگر پوینت میوفاشیال) در مقایسه با درمان شاهد دارو نما به یافته آماری قابل توجهی منجر نشد. در این مورد کمبود شواهد با کیفیت بالا برای اینکه استفاده از درای نیدلینگ مستقیم در میوفاشیال TrPs به منظور کاهش درد و ناتوانی در کوتاه مدت/بلند مدت در بیماران با سندرم درد اسکلتی - عضلانی موثر است، وجود دارد. در عوض، اکثر قریب به اتفاق ادبیات درای نیدلینگ برای کنترل آسیب های عصبی  اسکلتی عضلانی نشان می دهد که هدف قرار دادن TrPs (به عنوان مثال بافت عضلانی) و ساختار های غیر TrPs ( یعنی عصبی و بافت همبند) به همان اندازه در کاهش درد و ناتوانی در بیماران با مشکلات زیر موثر است که نیدلینگ فقط در نقاط غیرTrPs انجام شود: استئوآرتریت زانو، استئوآرتریت مفصل ران، سندرم پریفورمیس، سندرم تونل کارپل، میگرن، سر درد های تنشی، اختلالات گیجگاهی – فکی، درد شانه، گردن درد و کمر درد.

در حالیکه بسیاری از این تحقیقات مستقیماً عبارت درای نیدلینگ را در روش شناسی خود به کار برده اند، برخی از اصطلاحات معادل نظیر : درای نیدلینگ عمیق، درای نیدلینگ سطحی، سوزن درمانی تریگر پوینت، سوزن در اطراف ستون مهره ها، نیدلینگ عضلانی و ریشه عصب، تحریک عضلانی الکتریکی توسط نیدل، آزاد سازی نیدل، طب سوزنی و برخی نیز از هر دو واژه طب سوزنی و درای نیدلینگ استفاده کرده اند. مهم اینست که هیچیک از دارو و تزریق در فرآیند نیدلینگ اسمی نبرده اند و بنابراین صرفنظر از اصطلاح بکار رفته کاملاً با تعریف درای نیدلیک منطبق می باشند. تا به امروز ما به هیچ موردی که IMT را برای توصیف درای نیدلینگ بکار برده باشد، بر نخورده ایم.

جالب توجه است رایجترین عبارت مورد استفاده برای درای نیدلینگ در این منابع طب سوزنی بوده است. فیزیوتراپیست ها و پزشکان در ادارات خدمات سلامت و دانشگاه ها در انگلیس، آلمان وکانادا از عبارت طب سوزنی برای توصیف متدولوژی درای نیدلینگ استفاده نموده اند. این موضوع شامل مقالات منتشر شده در مجلات معتبر از قبیل British Medical Journal ،European Journal of Pain ،  Archives of Physical Medicine & Rehabilitation ، Annals of Internal Medicine ، Headache ، Rheumatology ، حتی  Physical Therapy Journal  که تحت حمایت مالی APTA است نیز از طب سوزنی و درای نیدلینگ در انتشارات اخیر خود در کنار هم استفاده نموده است. بنابراین یک خطای بزرگ است که از یافته های با کیفیت بالای منابع  و دستورالعمل های انگلیس و اروپا  و دانشگاه ها و انجمن های امریکایی صرفاً بدلیل استفاده آنها از عبارت طب سوزنی به جای درای نیدلینگ در عنوان یا روش کارشان صرفنظر نماییم. علاوه بر این بی توجهی به مقالات منتشره توسط متولیان طب سوزنی دارای مجوز و دکتری به نوعی کوتاه نظری محسوب می شود. این بی توجهی ممکن است توانایی فیزیوتراپیست ها را در پشتیبانی از درای نیدلینگ در درمان استئوآرتریت زانو، درد شانه، سندرم تونل مچ دست، سردرد میگرن، سردرد تنشی، درد مفصل ران، کمر درد و درد گردن محدود نماید.

فیزیوتراپیست ها نباید یافته های طب سوزنی غربی را نادیده بگیرند

آکوپانچر در لغت به معنای وارد کردن سوزن  ( acu  سوزن  و puncture نفوذ کردن ) و بخش اعظم آکوپانچر ادعای حرکت در طول کانال های انرژی و  qi را ندارند. علاوه بر این اکثریت افرادی که با مجوز در بخش درمان طب سوزنی فعالیت می نمایند از تشخیص های پزشکی غربی همچون درد مزمن گردن، سندروم تونل کارپال و استئوآرتریت زانو استفاده می کنند. این مطالعات هم اثر وارد شدن سوزن توپر و بدون دارو در نقاط Ah-Shi (یا نقاط تریگر پوینت) و/ یا نقاط غیر تریگر پوینت را بررسی می نمایند. بنابراین درعین حال که اصطلاحات، ساختار نظری و فلسفه دو موضوع متفاوت است، روال عملی وارد نمودن سوزن  توپر بدون تزریق دارو خیلی نزدیک است. همانطور که استفاده از تمرینات McKenzie یک درمانگر فیزیکی را به یک فیزیوتراپیست بدل نمی کند، استفاده از درای نیدل توسط یک فیزیوتراپیست نیز وی را بدل به یک آکوپانچریست نمی کند. در عوض این تکنیک ها در بین انواع مراقبت های بهداشتی دارای روالهای مشترکی می باشند. به عنوان یا مقایسه دیگر فیزیوتراپیست ها تحقیقات منتشر شده توسط MDs ، Dos و DCs را هنگامیکه از بکارگیری درمان های دستی ستون فقرات برای طیفی از ناراحتی های عصبی  اسکلتی  عضلانی پشتیبانی می کنند، صرفنظر نمی کنند درحالیکه آنها این تکنیک ها را کاریوپراکتیک می نامند. در اینجا هم فیزیوتراپیست ها نباید از یافته های عظیم طب سوزنی غربی و یا زیست پزشکی برای درمان بیماران مبتلا به ناراحتی های عصبی  عضلانی چشم پوشی نمایند.

                                                 ادامه دارد ....

               قسمت اول





نوع مطلب : مباحث عام در فیزیوتراپی، Dry Needling - درای نیدلینگ، Trigger Points - نقاط ماشه ای، 
برچسب ها : فیزیوتراپی، درای نیدلینگ، تریگرپوینت، میوفاشیال تریگرپوینت، trigger point، myofascial trigger point، dry needling،
لینک های مرتبط :




دوشنبه 28 مرداد 1398 06:54 ق.ظ
Hey I know this is off topic but I was wondering if you knew of any widgets I could add to my
blog that automatically tweet my newest twitter updates.

I've been looking for a plug-in like this for quite some time and was hoping maybe you would have
some experience with something like this. Please let me know if you
run into anything. I truly enjoy reading your
blog and I look forward to your new updates.
پنجشنبه 10 مرداد 1398 02:23 ق.ظ
Greetings! I know this is kinda off topic but I was wondering which blog platform are you using for this site?
I'm getting sick and tired of Wordpress because I've had problems with hackers and I'm looking at options
for another platform. I would be awesome if you could point me in the direction of a good platform.
natalielise plenty of fish
پنجشنبه 10 مرداد 1398 01:00 ق.ظ
Undeniably believe that which you stated.
Your favorite reason seemed to be on the web the simplest thing to be aware of.
I say to you, I certainly get annoyed while people consider worries that
they just don't know about. You managed to hit the nail upon the top and also defined out the whole thing without having side effect ,
people could take a signal. Will likely be back to get more.

Thanks
چهارشنبه 9 مرداد 1398 11:33 ق.ظ
Hello, after reading this amazing paragraph i am as well cheerful to share my knowledge here with
mates.
سه شنبه 8 مرداد 1398 03:22 ب.ظ
My brother recommended I might like this web site. He used to
be entirely right. This publish actually made my day. You cann't imagine
just how a lot time I had spent for this info!
Thanks!
چهارشنبه 2 مرداد 1398 06:59 ب.ظ
I have fun with, result in I discovered exactly what I was looking for.

You have ended my four day long hunt! God Bless you man. Have
a great day. Bye natalielise plenty of fish
چهارشنبه 2 مرداد 1398 06:39 ق.ظ
Excellent article. I absolutely love this website.

Stick with it!
شنبه 29 تیر 1398 06:30 ب.ظ
Great post. I was checking constantly this weblog and I am impressed!
Very helpful information particularly the final part :) I take care
of such information a lot. I was seeking this particular info
for a very long time. Thank you and good luck.
پنجشنبه 27 تیر 1398 05:11 ق.ظ
Can you tell us more about this? I'd love to find out more details.
پنجشنبه 27 تیر 1398 03:14 ق.ظ
Hi! I'm at work browsing your blog from my new iphone 3gs!

Just wanted to say I love reading through your blog and look forward to
all your posts! Carry on the excellent work!
سه شنبه 25 تیر 1398 04:06 ب.ظ
I am genuinely grateful to the holder of this web site who has shared this fantastic paragraph at at this place.
سه شنبه 25 تیر 1398 02:44 ب.ظ
I have read so many content on the topic of the blogger lovers however this
post is actually a good post, keep it up.
پنجشنبه 20 تیر 1398 03:40 ق.ظ
Excellent pieces. Keep posting such kind of info on your page.
Im really impressed by your site.
Hello there, You've performed an excellent job. I will certainly digg it
and for my part suggest to my friends. I'm confident they'll be benefited
from this site.
دوشنبه 10 تیر 1398 06:50 ب.ظ
Thanks to my father who informed me on the topic of this weblog,
this webpage is actually remarkable.
دوشنبه 27 خرداد 1398 04:37 ب.ظ
Great article, just what I needed.
یکشنبه 26 خرداد 1398 10:46 ب.ظ
We're a gaggle of volunteers and opening a new scheme in our community.

Your website offered us with valuable information to work on. You
have done an impressive job and our entire group will likely be thankful
to you.
یکشنبه 26 خرداد 1398 02:35 ق.ظ
It's going to be finish of mine day, but before ending I am reading this wonderful post to improve my knowledge.
Chelsea fotbollströja
شنبه 25 خرداد 1398 03:41 ق.ظ
I'll right away clutch your rss feed as I can't to find your e-mail subscription hyperlink or newsletter service.
Do you have any? Kindly permit me recognise in order that
I may just subscribe. Thanks.
دوشنبه 20 خرداد 1398 04:11 ب.ظ
I'm impressed, I have to admit. Rarely do I encounter a blog that's both
equally educative and entertaining, and without a doubt, you have hit the
nail on the head. The issue is something not enough
men and women are speaking intelligently about. I am very happy that I came
across this during my hunt for something concerning this.
جمعه 17 خرداد 1398 07:35 ب.ظ
My spouse and I absolutely love your blog and find many of
your post's to be what precisely I'm looking for. Does one offer guest writers to write
content for yourself? I wouldn't mind creating a post or elaborating
on many of the subjects you write related to here.
Again, awesome web site!
جمعه 17 خرداد 1398 03:49 ب.ظ
bookmarked!!, I like your blog!
چهارشنبه 8 خرداد 1398 02:50 ق.ظ
Thank you for another informative website.
The place else could I get that kind of information written in such an ideal way?
I've a project that I am just now operating on,
and I've been on the look out for such info.
جمعه 27 اردیبهشت 1398 07:13 ق.ظ
Hi mates, fastidious piece of writing and nice urging commented at this place, I am actually enjoying by these.
جمعه 27 اردیبهشت 1398 05:11 ق.ظ
You really make it seem so easy with your
presentation but I find this matter to be actually
something which I think I would never understand. It
seems too complicated and extremely broad for me. I'm looking forward for your next post, I'll try to get the hang of it!
دوشنبه 23 اردیبهشت 1398 01:19 ق.ظ
We're a group of volunteers and starting a new scheme in our community.
Your website offered us with valuable information to work on. You've done a formidable job and our entire community will be grateful
to you.
یکشنبه 22 اردیبهشت 1398 08:56 ب.ظ
It is not my first time to pay a quick visit this site, i
am visiting this website dailly and take pleasant facts
from here all the time.
سه شنبه 17 اردیبهشت 1398 01:08 ب.ظ
Awesome article.
سه شنبه 17 اردیبهشت 1398 10:45 ق.ظ
از سایت خوب تان ممنونم ! جالب بود !
سه شنبه 10 اردیبهشت 1398 02:12 ب.ظ
hey there and thank you for your info – I've definitely picked up something new from right
here. I did however expertise some technical issues using this web
site, as I experienced to reload the web site a lot of times previous to I could
get it to load properly. I had been wondering if
your web hosting is OK? Not that I'm complaining, but
slow loading instances times will very frequently affect
your placement in google and could damage your quality
score if ads and marketing with Adwords. Well I'm adding this RSS
to my e-mail and can look out for a lot more of your respective exciting content.

Make sure you update this again soon.
پنجشنبه 22 فروردین 1398 01:49 ق.ظ
I do consider all the concepts you have presented for your post.
They're very convincing and will definitely work.
Nonetheless, the posts are too short for newbies.
May you please prolong them a little from next time?

Thanks for the post.
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر


نمایش نظرات 1 تا 30