رویکردهای نوین در فیزیوتراپی
دکترای حرفه ای فیزیوتراپی نیاز سلامت
                                                        
درباره وبلاگ

در این وبلاگ سعی داریم شما را با جدیدترین تکنیک ها و دیدگاه های فیزیوتراپی به منظور ارتقاء سلامت همگانی و پیش گیری از آسیب های اسکلتی - عضلانی و روشهای درمانی آشنا نماییم.
___________________________
انتشار مطالب وبلاگ فقط با ذکر منبع یا کسب اجازه از نویسنده مجاز میباشد.
___________________________

آدرس وبلاگ: www.mnphysio.ir
___________________________
آدرس کلینیک : ساری - خیابان فرهنگ مجتمع شهریار 3 طبقه هفتم واحد 709
تلفن: 01133300075 - 01133314402
___________________________
تنظیم وبلاگ از: مهندس داریوش پورمند
___________________________

مدیر وبلاگ : فیزیوتراپیست مریم نعیمی
نظرسنجی
تا چه حد از عملکرد وبلاگ رویکردهای نوین در فیزیوتراپی رضایت داشته اید؟







آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :

dry needling

اظهارات مرتبط با موقعیت درای نیدلیگ :

ارگان ایالتی می سی سی پی: درمان دستی بین عضله ای یک مداخله فیزیکی است که از نیدل توپر کوچک تر از شماره 25 برای تحریک تریگر پوینت ها استفاده می نماید، تا از این طریق دردهای عضلانی عصبی و ضعف حرکتی را تشخیص و درمان نموده و بر مبنای مفاهیم پزشکی غربی استوار بوده و  نیازمند بررسی و تشخیص و درمان نهاده های مشخص آناتومیک انتخاب شده بر مبنای علائم فیزیکی است.

کارولینای شمالی:

درمان دستی میان عضلانی (Intramuscular Manual Therapy) که عموماً درای نیدلیگ  نامیده می شود، به  عنوان یک تکنیک برای تخفیف درد میوفاشیال به کمک درای نیدل (بدون دارو) است، که به درون تریگرپوینت با هدف آزاد سازی یا غیر فعال نمودن تریگر پوینت و تسکین درد بکار می رود.

لوئیزیانا:

قانون 311 ارگان ایالتی لوئیزیانا دو عبارت درای نیدلینگ و درای نیدلینگ دورن عضلانی را معادل در نظر گرفته و درنتیجه برای فیزیوتراپیست ها الزام کرده است که بمدت 50 ساعت دستورالعمل های درای نیدلینگ عضلانی و نکات ایمنی را به صورت حضوری فرا بگیرند.

نبراسکا :

این ایالت اظهار داشته: درای نیدلینگ یک تکنیک مکانیکی برای درمان درد میوفاشیال به کمک درای نیدل بدون دارو است که درون تریگر پوینت با هدف آزاد سازی یا غیر فعال سازی آن وارد می شود.

کلورادو:

این ایالت اظهار نموده: درای نیدلینگ (یا تریگر پوینت درای نیدلینگ) یک مداخله فیزیکی با کمک سوزن توپر برای تحریک تریگر پوینت ها، تشخیص و درمان دردهای عصبی  عضلانی و ناتوانی های حرکتی بر مبنای اصول پزشکی غربی بوده و نیازمند بررسی و تشخیص و درمان نهاده های مشخص آناتومیک انتخاب شده بر مبنای علائم فیزیکی است. درای نیدلیگ شامل تحریک نقاط حاشیه ای نمی شود.

باید دید این ارگانهای ایالتی فیزیوتراپی عبارات مربوط به موقعیت یا اقدامات درمانی خویش را بروز نموده و بافتهای همبند و اعصاب را شامل ساختار هدف برای درای نیدلینگ می نمایند یا خیر. هرچند آریزونا به تازگی نشانه هایی از خوشبینی را بروز داده است: انجمن فیزیوتراپی آریزونا در ژانویه 2013 یه عنوان اولین انجمن فیزیوتراپی امریکایی به صراحت اعصاب، عضلات و بافتهای همبند را به عنوان اهداف درای نیدلینگ قلمداد نموده است.

در تعریف انجمن فیزیوتراپی آریزوانا درای نیدلینگ برای کنترل بیماریهای عصبی  اسکلتی  عضلانی سازگار در دامنه عمل فیزیوتراپیست های دارای مجوز در آریزوانا است. درای نیدلینگ یک مداخله ماهرانه است که توسط فیزیوتراپیست به کمک وارد کردن یک سوزن توپر و تحریک اعصاب محیطی، عضلات و بافتهای همبند برای ارزیابی و کنترل دردهای عصبی-اسکلتی-عضلانی و ناتوانی های حرکتی استفاده می شود.

صفحه دوم از منبع ژانویه 2012 APTA  تحت عنوان " فیزیوتراپیست ها و عملکرد درای نیدلینگ"  همچنین تصریح می کند: "تحقیقات اولیه پشتیبان این نظر می باشند که درای نیدلینگ در کنترل درد، کاهش تنش عضلانی، رفع اختلالات بیوشیمیایی و الکتریکی موتور صفحات انتهایی (در تماس عصبی-ماهیچه ای) و تسهیل و سرعت بخشیدن در بازگشت به وضعیت عادی موثر می باشد. ...

 APTA و ارگان های ایالتی به حذف اعصاب و بافتهای همبند از اهداف ممکن در تعریف رسمی از درای نیدلینگ ادامه می دهند. شاید عباراتی که درای نیدلینگ را به IMT اختصاص می دهند، بهتر با چارچوب های سنتی فیزیوتراپی منطبق است. از طرف دیگر بنظر می رسد اظهار رسمی ارگان های فیزیوتراپی دال بر عملکرد درای نیدلینگ در موقعیت بین عضله ای، در برابر پرسش سایر متخصصین بابت اینکه چرا درای نیدلینگ در حوزه فعالیت فیزیوتراپی می گنجد، بهتر قابل دفاع است. یقیناً نقاط عصبی برای برخی تداعی کننده متد های شرقی بوده و با آکاپانچر چینی تداخل پیدا کند، هرچند درای نیدلینگ نه در صدد حرکت در امتداد کانال های انرژی (qi) بوده و نه بر تشخیص های طب سوزنی و پزشکی شرقی تکیه دارد.

درای نیدلینگ نقاط ماشه ای تنها یک نوع از درای نیدلینگ است

در 2009 APTA توصیه نمود: برای توصیف وارد نمودن درای نیدل به بدن از واژه IMT استفاده نمایند. اما مطلب زیر از مقاله منبع سال 2012 تحت عنوان "فیزیوتراپیست ها و عملکرد درای نیدلینگ" آمده است:

درای نیدلینگ یک روش تهاجمی است که بوسیله فیزیواراپیست ها (که توسط قانون ایالتی مجوز دارند) برای درمان دردهای میوفاشیال بوسیله درای نیدل ، بدون دارو و تزریق، در نواحی از عضله که تریگر پوینت (TrP) خوانده می شود، داخل می شود. یک تریگر پوینت به عنوان یک باند سفت از عضله که در یک گروه بزرگتر از عضله قرار گرفته است، توصیف می شود. تریگر پوینت ها می توانند نسبت به لمس حساس باشند و می توانند درد را به نواحی دورتر از بدن ارجاع دهند. فیزیوتراپیست ها درای نیدلینگ را با هدف آزاد سازی یا غیر فعال نمودن TrPs و کاهش درد بکار می برند.

به نظر می رسد با توجه به این تعریف فیزیوتراپیست ها باید تنها نیدل را به منظور غیر فعال کردن TrPs در عضلات داخل نمایند. احساس می شود این توصیه بیشتر بر یافته های Itoh و همکارانش، استوار است که سوزن درمانی تریگر پوینت ها در splenius capitis,  upper trapezius,  levator scapulae,  sternocleidomastoid,  suboccipitalsscaleni and paravertebrals در بیماران با گردن درد مزمن و بدون ریشه عصبی در کوتاه مدت (به عنوان مثال در هفته 13) را خیلی موثرتر دانسته و به کاهش بیشتر درد و احساس ناتوانی نسبت به طب سوزنی کلاسیک معتقد بودند. در مقابل Tough و همکاران در یک بررسی سیستماتیک به این نتیجه رسیدند که شواهد محدودی وجود دارد که درای نیدلینگ عمقی به صورت مستقیم در تریگر پوینت های میوفاشیال اثر درمانی کلی بهتری در مقایسه با مراقبت های استاندارد داشته باشد.

علاوه بر این نتایج تحلیل چند جانبه درای نیدلینگ مستقیم (برای درد تریگر پوینت میوفاشیال) در مقایسه با درمان شاهد دارو نما به یافته آماری قابل توجهی منجر نشد. در این مورد کمبود شواهد با کیفیت بالا برای اینکه استفاده از درای نیدلینگ مستقیم در میوفاشیال TrPs به منظور کاهش درد و ناتوانی در کوتاه مدت/بلند مدت در بیماران با سندرم درد اسکلتی - عضلانی موثر است، وجود دارد. در عوض، اکثر قریب به اتفاق ادبیات درای نیدلینگ برای کنترل آسیب های عصبی  اسکلتی عضلانی نشان می دهد که هدف قرار دادن TrPs (به عنوان مثال بافت عضلانی) و ساختار های غیر TrPs ( یعنی عصبی و بافت همبند) به همان اندازه در کاهش درد و ناتوانی در بیماران با مشکلات زیر موثر است که نیدلینگ فقط در نقاط غیرTrPs انجام شود: استئوآرتریت زانو، استئوآرتریت مفصل ران، سندرم پریفورمیس، سندرم تونل کارپل، میگرن، سر درد های تنشی، اختلالات گیجگاهی – فکی، درد شانه، گردن درد و کمر درد.

در حالیکه بسیاری از این تحقیقات مستقیماً عبارت درای نیدلینگ را در روش شناسی خود به کار برده اند، برخی از اصطلاحات معادل نظیر : درای نیدلینگ عمیق، درای نیدلینگ سطحی، سوزن درمانی تریگر پوینت، سوزن در اطراف ستون مهره ها، نیدلینگ عضلانی و ریشه عصب، تحریک عضلانی الکتریکی توسط نیدل، آزاد سازی نیدل، طب سوزنی و برخی نیز از هر دو واژه طب سوزنی و درای نیدلینگ استفاده کرده اند. مهم اینست که هیچیک از دارو و تزریق در فرآیند نیدلینگ اسمی نبرده اند و بنابراین صرفنظر از اصطلاح بکار رفته کاملاً با تعریف درای نیدلیک منطبق می باشند. تا به امروز ما به هیچ موردی که IMT را برای توصیف درای نیدلینگ بکار برده باشد، بر نخورده ایم.

جالب توجه است رایجترین عبارت مورد استفاده برای درای نیدلینگ در این منابع طب سوزنی بوده است. فیزیوتراپیست ها و پزشکان در ادارات خدمات سلامت و دانشگاه ها در انگلیس، آلمان وکانادا از عبارت طب سوزنی برای توصیف متدولوژی درای نیدلینگ استفاده نموده اند. این موضوع شامل مقالات منتشر شده در مجلات معتبر از قبیل British Medical Journal ،European Journal of Pain ،  Archives of Physical Medicine & Rehabilitation ، Annals of Internal Medicine ، Headache ، Rheumatology ، حتی  Physical Therapy Journal  که تحت حمایت مالی APTA است نیز از طب سوزنی و درای نیدلینگ در انتشارات اخیر خود در کنار هم استفاده نموده است. بنابراین یک خطای بزرگ است که از یافته های با کیفیت بالای منابع  و دستورالعمل های انگلیس و اروپا  و دانشگاه ها و انجمن های امریکایی صرفاً بدلیل استفاده آنها از عبارت طب سوزنی به جای درای نیدلینگ در عنوان یا روش کارشان صرفنظر نماییم. علاوه بر این بی توجهی به مقالات منتشره توسط متولیان طب سوزنی دارای مجوز و دکتری به نوعی کوتاه نظری محسوب می شود. این بی توجهی ممکن است توانایی فیزیوتراپیست ها را در پشتیبانی از درای نیدلینگ در درمان استئوآرتریت زانو، درد شانه، سندرم تونل مچ دست، سردرد میگرن، سردرد تنشی، درد مفصل ران، کمر درد و درد گردن محدود نماید.

فیزیوتراپیست ها نباید یافته های طب سوزنی غربی را نادیده بگیرند

آکوپانچر در لغت به معنای وارد کردن سوزن  ( acu  سوزن  و puncture نفوذ کردن ) و بخش اعظم آکوپانچر ادعای حرکت در طول کانال های انرژی و  qi را ندارند. علاوه بر این اکثریت افرادی که با مجوز در بخش درمان طب سوزنی فعالیت می نمایند از تشخیص های پزشکی غربی همچون درد مزمن گردن، سندروم تونل کارپال و استئوآرتریت زانو استفاده می کنند. این مطالعات هم اثر وارد شدن سوزن توپر و بدون دارو در نقاط Ah-Shi (یا نقاط تریگر پوینت) و/ یا نقاط غیر تریگر پوینت را بررسی می نمایند. بنابراین درعین حال که اصطلاحات، ساختار نظری و فلسفه دو موضوع متفاوت است، روال عملی وارد نمودن سوزن  توپر بدون تزریق دارو خیلی نزدیک است. همانطور که استفاده از تمرینات McKenzie یک درمانگر فیزیکی را به یک فیزیوتراپیست بدل نمی کند، استفاده از درای نیدل توسط یک فیزیوتراپیست نیز وی را بدل به یک آکوپانچریست نمی کند. در عوض این تکنیک ها در بین انواع مراقبت های بهداشتی دارای روالهای مشترکی می باشند. به عنوان یا مقایسه دیگر فیزیوتراپیست ها تحقیقات منتشر شده توسط MDs ، Dos و DCs را هنگامیکه از بکارگیری درمان های دستی ستون فقرات برای طیفی از ناراحتی های عصبی  اسکلتی  عضلانی پشتیبانی می کنند، صرفنظر نمی کنند درحالیکه آنها این تکنیک ها را کاریوپراکتیک می نامند. در اینجا هم فیزیوتراپیست ها نباید از یافته های عظیم طب سوزنی غربی و یا زیست پزشکی برای درمان بیماران مبتلا به ناراحتی های عصبی  عضلانی چشم پوشی نمایند.

                                                 ادامه دارد ....

               قسمت اول





نوع مطلب : مباحث عام در فیزیوتراپی، Dry Needling - درای نیدلینگ، Trigger Points - نقاط ماشه ای، 
برچسب ها : فیزیوتراپی، درای نیدلینگ، تریگرپوینت، میوفاشیال تریگرپوینت، trigger point، myofascial trigger point، dry needling،
لینک های مرتبط :




جمعه 27 دی 1398 03:03 ق.ظ
I am really happy to glance at this blog posts which consists of lots of valuable
information, thanks for providing these statistics.
جمعه 27 دی 1398 02:51 ق.ظ
If some one wishes expert view regarding blogging
after that i advise him/her to go to see this web
site, Keep up the nice work.
یکشنبه 15 دی 1398 09:21 ق.ظ
If you are going for most excellent contents like me,
only go to see this site every day as it gives feature contents,
thanks
پنجشنبه 12 دی 1398 06:10 ب.ظ
Definitely believe that which you stated. Your favorite justification appeared
to be on the web the easiest thing to be aware of.
I say to you, I definitely get irked while people think about worries that they plainly
do not know about. You managed to hit the nail upon the top and also defined out the whole thing without having side-effects , people can take a
signal. Will likely be back to get more. Thanks
چهارشنبه 11 دی 1398 07:25 ق.ظ
When someone writes an post he/she keeps the thought of
a user in his/her mind that how a user can understand it.
Therefore that's why this article is great. Thanks!
دوشنبه 25 آذر 1398 10:43 ق.ظ
I always used to read paragraph in news papers but now
as I am a user of internet thus from now I am using net for posts, thanks to
web.
یکشنبه 24 آذر 1398 05:57 ق.ظ
What's up to all, how is all, I think every one is
getting more from this site, and your views are good for new users.
جمعه 22 آذر 1398 02:15 ق.ظ
So many people will always be happy
Thank you for your help
I wish you always full of good things.
I will pray ... Thank you ... !!
دوشنبه 11 آذر 1398 05:09 ق.ظ
We stumbled over here different page and thought I may as well
check things out. I like what I see so i am just following you.
Look forward to finding out about your web page again.
شنبه 9 آذر 1398 09:11 ق.ظ
I wanted to thank you for this very good read!! I certainly enjoyed every bit of it.
I've got you book-marked to look at new stuff
you post…
پنجشنبه 7 آذر 1398 12:02 ب.ظ
Inspiring quest there. What happened after? Thanks!
چهارشنبه 29 آبان 1398 07:25 ب.ظ
Nice post. I used to be checking continuously this weblog and I am impressed!

Extremely helpful info specially the final phase :)
I maintain such information much. I used to
be seeking this particular information for a long time.
Thank you and best of luck.
یکشنبه 26 آبان 1398 05:19 ب.ظ
When I originally commented I clicked the "Notify me when new comments are added" checkbox and now
each time a comment is added I get three emails with
the same comment. Is there any way you can remove me from that service?
Thanks a lot!
شنبه 25 آبان 1398 05:16 ق.ظ
Hi there friends, how is all, and what you desire to say concerning this
piece of writing, in my view its actually awesome designed for me.
جمعه 24 آبان 1398 04:39 ق.ظ
My relatives always say that I am wasting my time here at web, but I know I am getting knowledge daily by reading such pleasant articles.
پنجشنبه 23 آبان 1398 08:11 ب.ظ
Hey there just wanted to give you a quick heads up.
The words in your post seem to be running off the screen in Safari.
I'm not sure if this is a format issue or something to do with browser compatibility but I
figured I'd post to let you know. The style and design look great though!
Hope you get the problem fixed soon. Kudos
شنبه 18 آبان 1398 06:44 ب.ظ
Thanks for another excellent post. Where else may anybody get that kind of info in such a perfect way of writing?
I've a presentation next week, and I am at the search for such info.
سه شنبه 14 آبان 1398 06:22 ق.ظ
If you desire to take much from this piece of writing
then you have to apply these techniques to your won weblog.
سه شنبه 7 آبان 1398 03:03 ب.ظ
My family members every time say that I am killing
my time here at web, but I know I am getting
experience daily by reading such pleasant content.
دوشنبه 6 آبان 1398 03:45 ب.ظ
An impressive share! I have just forwarded this onto a coworker
who had been doing a little homework on this.
And he actually bought me lunch due to the fact that I discovered it for him...

lol. So allow me to reword this.... Thanks for the
meal!! But yeah, thanx for spending some time to
discuss this subject here on your blog.
دوشنبه 6 آبان 1398 09:13 ق.ظ
I am in fact thankful to the holder of this web
page who has shared this impressive piece of
writing at here.
جمعه 3 آبان 1398 05:53 ب.ظ
Hi there! I'm at work surfing around your blog from my new
iphone 3gs! Just wanted to say I love reading through your blog and look forward to all your
posts! Keep up the great work!
جمعه 3 آبان 1398 12:33 ب.ظ
Please let me know if you're looking for a
article author for your weblog. You have some really good posts and I believe I would be
a good asset. If you ever want to take some of the load off, I'd really like to write some
content for your blog in exchange for a link back to mine.
Please blast me an email if interested. Thank you!
جمعه 3 آبان 1398 08:33 ق.ظ
Hmm is anyone else encountering problems with the
pictures on this blog loading? I'm trying to find out if its a
problem on my end or if it's the blog. Any suggestions would be greatly appreciated.
شنبه 20 مهر 1398 09:17 ب.ظ
No matter if some one searches for his essential thing,
so he/she wishes to be available that in detail, thus that thing is maintained over here.
شنبه 20 مهر 1398 02:37 ب.ظ
hello there and thank you for your information –
I have definitely picked up anything new from right here.
I did however expertise several technical issues using thi website, since I experienced to
reload the site lots of times previous to I could get it to load correctly.
I had been wondering if your web hosting is OK? Not that I'mcomplaining,
but sluggish loading instances times will often affect
your placement in google and can damage your high quality score if advertising and
marketinbg with Adwords. Well I aam adding this RSS to my email and could look out for much more off your respectiive intriguing content.
Ensure that you update this again very soon.
جمعه 19 مهر 1398 07:50 ق.ظ
I always spent my half an hour to read this webpage's articles or reviews daily along with a mug of coffee.
شنبه 6 مهر 1398 08:31 ب.ظ
Hi would you mind stating which blog platform you're working with?
I'm planning to start my own blog in the near future but I'm having a hard time deciding
between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.
The reason I ask is because your design and style seems
different then most blogs and I'm looking for something completely unique.
P.S My apologies for getting off-topic but I had to ask!
چهارشنبه 27 شهریور 1398 08:29 ب.ظ
It's a shame you don't have a donate button! I'd most certainly donate to this brilliant blog!
I guess for now i'll settle for book-marking and adding your RSS feed to my Google account.
I look forward to new updates and will share this site with my Facebook group.
Chat soon!
شنبه 16 شهریور 1398 09:05 ب.ظ
These are really fantastic ideas in regarding blogging.
You have touched some good things here. Any way keep up wrinting.
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر


نمایش نظرات 1 تا 30
 
   
ساخت وبلاگ در میهن بلاگ

شبکه اجتماعی فارسی کلوب | اخبار کامپیوتر، فناوری اطلاعات و سلامتی مجله علم و فن | ساخت وبلاگ صوتی صدالاگ | سوال و جواب و پاسخ | رسانه فروردین، تبلیغات اینترنتی، رپرتاژ، بنر، سئو