تبلیغات
رویکردهای نوین در فیزیوتراپی - درای نیدلینگ: "مسیر پیش رو تا تحقق جایگاه بالینی مناسب" (2)
 
رویکردهای نوین در فیزیوتراپی
دکترای حرفه ای فیزیوتراپی نیاز سلامت
                                                        
درباره وبلاگ

در این وبلاگ سعی داریم شما را با جدیدترین تکنیک ها و دیدگاه های فیزیوتراپی به منظور ارتقاء سلامت همگانی و پیش گیری از آسیب های اسکلتی - عضلانی و روشهای درمانی آشنا نماییم.
___________________________
انتشار مطالب وبلاگ فقط با ذکر منبع یا کسب اجازه از نویسنده مجاز میباشد.
___________________________

آدرس وبلاگ: www.mnphysio.ir
___________________________
آدرس کلینیک : ساری - خیابان فرهنگ مجتمع شهریار 3 طبقه هفتم واحد 709
تلفن: 01133300075 - 01133314402
___________________________
تنظیم وبلاگ از: مهندس داریوش پورمند
___________________________

مدیر وبلاگ : فیزیوتراپیست مریم نعیمی
نظرسنجی
تا چه حد از عملکرد وبلاگ رویکردهای نوین در فیزیوتراپی رضایت داشته اید؟







آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :

dry needling

اظهارات مرتبط با موقعیت درای نیدلیگ :

ارگان ایالتی می سی سی پی: درمان دستی بین عضله ای یک مداخله فیزیکی است که از نیدل توپر کوچک تر از شماره 25 برای تحریک تریگر پوینت ها استفاده می نماید، تا از این طریق دردهای عضلانی عصبی و ضعف حرکتی را تشخیص و درمان نموده و بر مبنای مفاهیم پزشکی غربی استوار بوده و  نیازمند بررسی و تشخیص و درمان نهاده های مشخص آناتومیک انتخاب شده بر مبنای علائم فیزیکی است.

کارولینای شمالی:

درمان دستی میان عضلانی (Intramuscular Manual Therapy) که عموماً درای نیدلیگ  نامیده می شود، به  عنوان یک تکنیک برای تخفیف درد میوفاشیال به کمک درای نیدل (بدون دارو) است، که به درون تریگرپوینت با هدف آزاد سازی یا غیر فعال نمودن تریگر پوینت و تسکین درد بکار می رود.

لوئیزیانا:

قانون 311 ارگان ایالتی لوئیزیانا دو عبارت درای نیدلینگ و درای نیدلینگ دورن عضلانی را معادل در نظر گرفته و درنتیجه برای فیزیوتراپیست ها الزام کرده است که بمدت 50 ساعت دستورالعمل های درای نیدلینگ عضلانی و نکات ایمنی را به صورت حضوری فرا بگیرند.

نبراسکا :

این ایالت اظهار داشته: درای نیدلینگ یک تکنیک مکانیکی برای درمان درد میوفاشیال به کمک درای نیدل بدون دارو است که درون تریگر پوینت با هدف آزاد سازی یا غیر فعال سازی آن وارد می شود.

کلورادو:

این ایالت اظهار نموده: درای نیدلینگ (یا تریگر پوینت درای نیدلینگ) یک مداخله فیزیکی با کمک سوزن توپر برای تحریک تریگر پوینت ها، تشخیص و درمان دردهای عصبی  عضلانی و ناتوانی های حرکتی بر مبنای اصول پزشکی غربی بوده و نیازمند بررسی و تشخیص و درمان نهاده های مشخص آناتومیک انتخاب شده بر مبنای علائم فیزیکی است. درای نیدلیگ شامل تحریک نقاط حاشیه ای نمی شود.

باید دید این ارگانهای ایالتی فیزیوتراپی عبارات مربوط به موقعیت یا اقدامات درمانی خویش را بروز نموده و بافتهای همبند و اعصاب را شامل ساختار هدف برای درای نیدلینگ می نمایند یا خیر. هرچند آریزونا به تازگی نشانه هایی از خوشبینی را بروز داده است: انجمن فیزیوتراپی آریزونا در ژانویه 2013 یه عنوان اولین انجمن فیزیوتراپی امریکایی به صراحت اعصاب، عضلات و بافتهای همبند را به عنوان اهداف درای نیدلینگ قلمداد نموده است.

در تعریف انجمن فیزیوتراپی آریزوانا درای نیدلینگ برای کنترل بیماریهای عصبی  اسکلتی  عضلانی سازگار در دامنه عمل فیزیوتراپیست های دارای مجوز در آریزوانا است. درای نیدلینگ یک مداخله ماهرانه است که توسط فیزیوتراپیست به کمک وارد کردن یک سوزن توپر و تحریک اعصاب محیطی، عضلات و بافتهای همبند برای ارزیابی و کنترل دردهای عصبی-اسکلتی-عضلانی و ناتوانی های حرکتی استفاده می شود.

صفحه دوم از منبع ژانویه 2012 APTA  تحت عنوان " فیزیوتراپیست ها و عملکرد درای نیدلینگ"  همچنین تصریح می کند: "تحقیقات اولیه پشتیبان این نظر می باشند که درای نیدلینگ در کنترل درد، کاهش تنش عضلانی، رفع اختلالات بیوشیمیایی و الکتریکی موتور صفحات انتهایی (در تماس عصبی-ماهیچه ای) و تسهیل و سرعت بخشیدن در بازگشت به وضعیت عادی موثر می باشد. ...

 APTA و ارگان های ایالتی به حذف اعصاب و بافتهای همبند از اهداف ممکن در تعریف رسمی از درای نیدلینگ ادامه می دهند. شاید عباراتی که درای نیدلینگ را به IMT اختصاص می دهند، بهتر با چارچوب های سنتی فیزیوتراپی منطبق است. از طرف دیگر بنظر می رسد اظهار رسمی ارگان های فیزیوتراپی دال بر عملکرد درای نیدلینگ در موقعیت بین عضله ای، در برابر پرسش سایر متخصصین بابت اینکه چرا درای نیدلینگ در حوزه فعالیت فیزیوتراپی می گنجد، بهتر قابل دفاع است. یقیناً نقاط عصبی برای برخی تداعی کننده متد های شرقی بوده و با آکاپانچر چینی تداخل پیدا کند، هرچند درای نیدلینگ نه در صدد حرکت در امتداد کانال های انرژی (qi) بوده و نه بر تشخیص های طب سوزنی و پزشکی شرقی تکیه دارد.

درای نیدلینگ نقاط ماشه ای تنها یک نوع از درای نیدلینگ است

در 2009 APTA توصیه نمود: برای توصیف وارد نمودن درای نیدل به بدن از واژه IMT استفاده نمایند. اما مطلب زیر از مقاله منبع سال 2012 تحت عنوان "فیزیوتراپیست ها و عملکرد درای نیدلینگ" آمده است:

درای نیدلینگ یک روش تهاجمی است که بوسیله فیزیواراپیست ها (که توسط قانون ایالتی مجوز دارند) برای درمان دردهای میوفاشیال بوسیله درای نیدل ، بدون دارو و تزریق، در نواحی از عضله که تریگر پوینت (TrP) خوانده می شود، داخل می شود. یک تریگر پوینت به عنوان یک باند سفت از عضله که در یک گروه بزرگتر از عضله قرار گرفته است، توصیف می شود. تریگر پوینت ها می توانند نسبت به لمس حساس باشند و می توانند درد را به نواحی دورتر از بدن ارجاع دهند. فیزیوتراپیست ها درای نیدلینگ را با هدف آزاد سازی یا غیر فعال نمودن TrPs و کاهش درد بکار می برند.

به نظر می رسد با توجه به این تعریف فیزیوتراپیست ها باید تنها نیدل را به منظور غیر فعال کردن TrPs در عضلات داخل نمایند. احساس می شود این توصیه بیشتر بر یافته های Itoh و همکارانش، استوار است که سوزن درمانی تریگر پوینت ها در splenius capitis,  upper trapezius,  levator scapulae,  sternocleidomastoid,  suboccipitalsscaleni and paravertebrals در بیماران با گردن درد مزمن و بدون ریشه عصبی در کوتاه مدت (به عنوان مثال در هفته 13) را خیلی موثرتر دانسته و به کاهش بیشتر درد و احساس ناتوانی نسبت به طب سوزنی کلاسیک معتقد بودند. در مقابل Tough و همکاران در یک بررسی سیستماتیک به این نتیجه رسیدند که شواهد محدودی وجود دارد که درای نیدلینگ عمقی به صورت مستقیم در تریگر پوینت های میوفاشیال اثر درمانی کلی بهتری در مقایسه با مراقبت های استاندارد داشته باشد.

علاوه بر این نتایج تحلیل چند جانبه درای نیدلینگ مستقیم (برای درد تریگر پوینت میوفاشیال) در مقایسه با درمان شاهد دارو نما به یافته آماری قابل توجهی منجر نشد. در این مورد کمبود شواهد با کیفیت بالا برای اینکه استفاده از درای نیدلینگ مستقیم در میوفاشیال TrPs به منظور کاهش درد و ناتوانی در کوتاه مدت/بلند مدت در بیماران با سندرم درد اسکلتی - عضلانی موثر است، وجود دارد. در عوض، اکثر قریب به اتفاق ادبیات درای نیدلینگ برای کنترل آسیب های عصبی  اسکلتی عضلانی نشان می دهد که هدف قرار دادن TrPs (به عنوان مثال بافت عضلانی) و ساختار های غیر TrPs ( یعنی عصبی و بافت همبند) به همان اندازه در کاهش درد و ناتوانی در بیماران با مشکلات زیر موثر است که نیدلینگ فقط در نقاط غیرTrPs انجام شود: استئوآرتریت زانو، استئوآرتریت مفصل ران، سندرم پریفورمیس، سندرم تونل کارپل، میگرن، سر درد های تنشی، اختلالات گیجگاهی – فکی، درد شانه، گردن درد و کمر درد.

در حالیکه بسیاری از این تحقیقات مستقیماً عبارت درای نیدلینگ را در روش شناسی خود به کار برده اند، برخی از اصطلاحات معادل نظیر : درای نیدلینگ عمیق، درای نیدلینگ سطحی، سوزن درمانی تریگر پوینت، سوزن در اطراف ستون مهره ها، نیدلینگ عضلانی و ریشه عصب، تحریک عضلانی الکتریکی توسط نیدل، آزاد سازی نیدل، طب سوزنی و برخی نیز از هر دو واژه طب سوزنی و درای نیدلینگ استفاده کرده اند. مهم اینست که هیچیک از دارو و تزریق در فرآیند نیدلینگ اسمی نبرده اند و بنابراین صرفنظر از اصطلاح بکار رفته کاملاً با تعریف درای نیدلیک منطبق می باشند. تا به امروز ما به هیچ موردی که IMT را برای توصیف درای نیدلینگ بکار برده باشد، بر نخورده ایم.

جالب توجه است رایجترین عبارت مورد استفاده برای درای نیدلینگ در این منابع طب سوزنی بوده است. فیزیوتراپیست ها و پزشکان در ادارات خدمات سلامت و دانشگاه ها در انگلیس، آلمان وکانادا از عبارت طب سوزنی برای توصیف متدولوژی درای نیدلینگ استفاده نموده اند. این موضوع شامل مقالات منتشر شده در مجلات معتبر از قبیل British Medical Journal ،European Journal of Pain ،  Archives of Physical Medicine & Rehabilitation ، Annals of Internal Medicine ، Headache ، Rheumatology ، حتی  Physical Therapy Journal  که تحت حمایت مالی APTA است نیز از طب سوزنی و درای نیدلینگ در انتشارات اخیر خود در کنار هم استفاده نموده است. بنابراین یک خطای بزرگ است که از یافته های با کیفیت بالای منابع  و دستورالعمل های انگلیس و اروپا  و دانشگاه ها و انجمن های امریکایی صرفاً بدلیل استفاده آنها از عبارت طب سوزنی به جای درای نیدلینگ در عنوان یا روش کارشان صرفنظر نماییم. علاوه بر این بی توجهی به مقالات منتشره توسط متولیان طب سوزنی دارای مجوز و دکتری به نوعی کوتاه نظری محسوب می شود. این بی توجهی ممکن است توانایی فیزیوتراپیست ها را در پشتیبانی از درای نیدلینگ در درمان استئوآرتریت زانو، درد شانه، سندرم تونل مچ دست، سردرد میگرن، سردرد تنشی، درد مفصل ران، کمر درد و درد گردن محدود نماید.

فیزیوتراپیست ها نباید یافته های طب سوزنی غربی را نادیده بگیرند

آکوپانچر در لغت به معنای وارد کردن سوزن  ( acu  سوزن  و puncture نفوذ کردن ) و بخش اعظم آکوپانچر ادعای حرکت در طول کانال های انرژی و  qi را ندارند. علاوه بر این اکثریت افرادی که با مجوز در بخش درمان طب سوزنی فعالیت می نمایند از تشخیص های پزشکی غربی همچون درد مزمن گردن، سندروم تونل کارپال و استئوآرتریت زانو استفاده می کنند. این مطالعات هم اثر وارد شدن سوزن توپر و بدون دارو در نقاط Ah-Shi (یا نقاط تریگر پوینت) و/ یا نقاط غیر تریگر پوینت را بررسی می نمایند. بنابراین درعین حال که اصطلاحات، ساختار نظری و فلسفه دو موضوع متفاوت است، روال عملی وارد نمودن سوزن  توپر بدون تزریق دارو خیلی نزدیک است. همانطور که استفاده از تمرینات McKenzie یک درمانگر فیزیکی را به یک فیزیوتراپیست بدل نمی کند، استفاده از درای نیدل توسط یک فیزیوتراپیست نیز وی را بدل به یک آکوپانچریست نمی کند. در عوض این تکنیک ها در بین انواع مراقبت های بهداشتی دارای روالهای مشترکی می باشند. به عنوان یا مقایسه دیگر فیزیوتراپیست ها تحقیقات منتشر شده توسط MDs ، Dos و DCs را هنگامیکه از بکارگیری درمان های دستی ستون فقرات برای طیفی از ناراحتی های عصبی  اسکلتی  عضلانی پشتیبانی می کنند، صرفنظر نمی کنند درحالیکه آنها این تکنیک ها را کاریوپراکتیک می نامند. در اینجا هم فیزیوتراپیست ها نباید از یافته های عظیم طب سوزنی غربی و یا زیست پزشکی برای درمان بیماران مبتلا به ناراحتی های عصبی  عضلانی چشم پوشی نمایند.

                                                 ادامه دارد ....

               قسمت اول





نوع مطلب : مباحث عام در فیزیوتراپی، Dry Needling - درای نیدلینگ، Trigger Points - نقاط ماشه ای، 
برچسب ها : فیزیوتراپی، درای نیدلینگ، تریگرپوینت، میوفاشیال تریگرپوینت، trigger point، myofascial trigger point، dry needling،
لینک های مرتبط :




یکشنبه 29 مهر 1397 09:55 ب.ظ
Hi, I wish for to subscribe for this web site
to take newest updates, so where can i do it please assist.
پنجشنبه 19 مهر 1397 05:50 ب.ظ
I just like the helpful info you provide in your articles.
I will bookmark your blog and take a look
at again right here frequently. I'm reasonably certain I will learn lots
of new stuff proper here! Good luck for the next!
سه شنبه 17 مهر 1397 07:17 ق.ظ
I used to be able to find good information from your content.
دوشنبه 16 مهر 1397 08:30 ب.ظ
Very good article. I am facing many of these issues as well..
یکشنبه 15 مهر 1397 07:48 ق.ظ
Hi i am kavin, its my first occasion to commenting anywhere, when i read this post i thought
i could also create comment due to this good article.
شنبه 14 مهر 1397 07:26 ب.ظ
I was more than happy to uncover this great site.

I need to to thank you for your time for this particularly fantastic read!!
I definitely enjoyed every part of it and I have you book-marked to check
out new things in your website.
شنبه 14 مهر 1397 05:07 ق.ظ
I used to be recommended this website through my cousin.
I am now not certain whether or not this submit is written via him
as no one else realize such precise approximately my
problem. You're wonderful! Thanks!
جمعه 13 مهر 1397 08:15 ق.ظ
Hello my friend! I wish to say that this post is awesome, nice
written and come with approximately all important infos. I
would like to see extra posts like this .
جمعه 13 مهر 1397 01:35 ق.ظ
Hi there! This is kind of off topic but I need some guidance from an established blog.
Is it difficult to set up your own blog? I'm not very techincal but
I can figure things out pretty quick. I'm thinking about
making my own but I'm not sure where to begin. Do you have
any ideas or suggestions? Thank you
پنجشنبه 12 مهر 1397 10:36 ب.ظ
Thank you, I've recently been looking for information approximately this topic for a while
and yours is the greatest I have came upon till now.

However, what about the bottom line? Are you positive
concerning the source?
جمعه 6 مهر 1397 06:14 ب.ظ
Thanks so much for giving everyone a very remarkable opportunity to discover important secrets from here. It is usually very terrific and also full of fun for me and my office co-workers to visit your blog particularly three times per week to find out the newest guides you have got. Not to mention, we're certainly pleased concerning the extraordinary tricks you give. Selected 1 tips in this article are unequivocally the finest we've had.
پنجشنبه 28 تیر 1397 06:07 ق.ظ
This is very interesting, You're a very skilled blogger.
I've joined your feed and look forward to seeking more of your magnificent post.
Also, I have shared your web site in my social networks!
جمعه 22 تیر 1397 10:32 ق.ظ
Hi there everybody, here every one is sharing these know-how, so it's pleasant
to read this weblog, and I used to pay a quick visit this website daily.
جمعه 22 تیر 1397 10:04 ق.ظ
Wow, wonderful weblog layout! How lengthy have you ever been blogging for?

you made blogging look easy. The full look of your site is fantastic, as neatly as the content material!
جمعه 22 تیر 1397 09:31 ق.ظ
I all the time used to study post in news papers but now
as I am a user of web thus from now I am using net for content, thanks to web.
جمعه 22 تیر 1397 07:54 ق.ظ
Hello there, I discovered your blog by means of Google at the same time as searching for a comparable matter, your site got here up, it seems
to be great. I have bookmarked it in my google bookmarks.

Hello there, simply became aware of your weblog through
Google, and located that it is truly informative.

I am gonna watch out for brussels. I'll be grateful if you continue this
in future. Lots of folks can be benefited out of your
writing. Cheers!
پنجشنبه 21 تیر 1397 05:05 ق.ظ
Appreciating the dedication you put into your blog and detailed information you provide.
It's nice to come across a blog every once in a while that isn't the same unwanted rehashed material.
Wonderful read! I've bookmarked your site and I'm adding your RSS feeds to my Google account.
دوشنبه 18 تیر 1397 11:06 ب.ظ
Great blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere?
A theme like yours with a few simple adjustements would really make my blog
stand out. Please let me know where you got your theme.
Kudos
دوشنبه 18 تیر 1397 04:44 ق.ظ
When I initially commented I clicked the "Notify me when new comments are added"
checkbox and now each time a comment is added I get four emails with the same comment.
Is there any way you can remove me from that service?
Thank you!
یکشنبه 17 تیر 1397 09:22 ق.ظ
Hello there! This article couldn't be written any better!
Reading through this post reminds me of my previous roommate!
He constantly kept preaching about this. I most certainly will send this
post to him. Fairly certain he'll have a great read.

I appreciate you for sharing!
یکشنبه 17 تیر 1397 06:00 ق.ظ
Thank you for the auspicious writeup. It in truth was once a
leisure account it. Look complicated to more brought agreeable
from you! By the way, how can we keep in touch?
پنجشنبه 24 خرداد 1397 11:07 ق.ظ
Whats up are using Wordpress for your blog platform?
I'm new to the blog world but I'm trying to get started and create my own. Do you require any coding expertise to make
your own blog? Any help would be really appreciated!
سه شنبه 1 خرداد 1397 02:19 ق.ظ
I like what you guys are usually up too. This sort of clever work and reporting!

Keep up the superb works guys I've you guys to blogroll.
سه شنبه 1 خرداد 1397 01:43 ق.ظ
I love what you guys are usually up too. Such clever work and exposure!
Keep up the good works guys I've included you guys to
my own blogroll.
پنجشنبه 27 اردیبهشت 1397 11:28 ق.ظ
It's in reality a great and useful piece of info.
I am glad that you simply shared this useful info
with us. Please keep us informed like this. Thank you for
sharing.
چهارشنبه 19 اردیبهشت 1397 12:02 ق.ظ
Terrific work! That is the kind of information that are supposed to be shared around the web.

Disgrace on the seek engines for not positioning this put up higher!
Come on over and discuss with my site . Thank you =)
پنجشنبه 16 شهریور 1396 11:03 ق.ظ
Thanks for a marvelous posting! I truly enjoyed reading it,
you happen to be a great author. I will remember to bookmark your blog and will come back down the
road. I want to encourage one to continue your great job,
have a nice afternoon!
دوشنبه 16 مرداد 1396 08:07 ب.ظ
Thank you for the auspicious writeup. It in fact was a amusement account it.
Look advanced to more added agreeable from you!

However, how could we communicate?
دوشنبه 16 مرداد 1396 04:18 ب.ظ
whoah this blog is excellent i really like reading your articles.
Stay up the great work! You already know, a lot of persons are searching around for this info,
you could aid them greatly.
شنبه 7 مرداد 1396 02:31 ق.ظ
I believe this is among the most significant information for me.

And i'm glad studying your article. But wanna statement on some basic things, The web site style
is perfect, the articles is actually great : D. Just right job, cheers
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر


نمایش نظرات 1 تا 30